Granülom, vücudun çeşitli dokularında meydana gelen hasarı iyileştirme sürecidir. Yani otoimmün sistemin enfeksiyon ve yabancı maddelere karşı verdiği iltihaplı tepkilerdir.
Lenf düğümleri-akciğer-karaciğer-deri-bağırsaklar-ses tellerinde meydana gelebilen bu nodüler yapılar, oluştuğu bölgedeki sorunun vücudun diğer kısımlarına yayılmaması için önemlidir. Ancak bazı durumlarda fazla büyüyebilir veya hasarsız dokuda da oluşabilirler, bu da farklı sorunlara yol açabilir.
Granülomların belirtisi ve tedavileri oluştuğu bölgeye göre farklılık gösterir. Fakat genelde ağrısız olduklarından farketmesi zordur. Tanılama için görüntüleme sistemleri kullanılır. Bu görüntüleme sırasında granülomun iç yapısı da incelenerek asıl sebebi anlaşılmaya çalışılır. Otoimmün hastalıklar-tüberküloz-sarkoidoz-yabancı cisimler-enfeksiyonlar-kollajen doku hastalıkları-gümüş kullanımı sebebiyle oluşabilirler.
Pek çok hastalığın habercisi olabilen granülomlar hafife alınmamalıdır.
Ses Tellerinde Görülen Granülomlar
Ses tellerindeki granülomlar genellikle arka kısımda oluşur. Çünkü ses telleri hassas bir yapıya sahiptir ve arka kısımda birbirlerine olan temas oranları daha yüksektir. Bu sebeple burada bir hasar oluşma ihtimali de artar.
Ses tellerinde granülom oluşmasının en yaygın 3 sebebi;
- Reflü (mide asidinin geri kaçması)
- Sesin yanlış ve kötü kullanımı(çokça bağırma, uzun süre yüksek şiddetle konuşma, ses tellerinin ani ve zorlamalı kapanmasını gerektiren işlemler(sık ve güçlü öksürme/boğaz temizleme)) /düşük ses hijyeni (yeterince nemlendirmeme ve dinlendirmeme)
- Ameliyat sırasında veya başka bir durumda gerçekleşen travmalar,
Ses tellerinde oluşan granülomlar genellikle kansere sebebiyet vermez fakat sesi anormalleştirir ve kalitesini oldukça düşürür. Bu kişilerde sesin kısılması, boğuklaşması, soluklu çıkması, aynı anda 2 ton duyulması(çatallaşması) gibi şikayetler görülür.
Eğer granülom çok büyükse solunum yoluna kadar sarkabilir. Bu, kişide boğazını temizleme-yutkunma-öksürme ihtiyacı yaratır. Çünkü boğazında bir şey varmış gibi hisseder.
Tanısı videolaringostroboskopi veya fleksibl fiberoptik muayene ile konulabilir. Orta yaşlarda ve erkeklerde daha yaygın görülür.
Sesimiz, kimliğimizin ve sosyal hayatımızın önemli bir parçası olup gireceğimiz her türlü etkileşimi yakından ilgilendirmektedir. Bu sebeple herhangi bir anormalliği hafife almamalıyız. Ayrıca granülomlar kendi başına da ciddi problemlere sebep/haberci olabilir.
Kendinizde olası belirtiler görüyorsanız kulak burun boğaz uzmanına başvurarak muayene olabilir, değerlendirmesi sonucu dil ve konuşma terapistine başvurarak ses terapisine başlayabilirsiniz.
Granülomlarda Ses Terapisi
Granülomların tedavisi semptom şiddetine, granülom boyutuna ve oluşma sebebine göre değişir. Granülom, oluşumuna neden olan asıl sebep ortadan kaldırılmadıkça tekrarlama olasılığı yüksektir.
Eğer reflü kaynaklıysa önce reflünün tedavi edilmesi gerekir. Sesin yanlış kullanımına (bağırma/uzun süre yüksek sesle konuşma) dayalıysa ve ses hijyenine dikkat edilmiyorsa dil ve konuşma terapistine başvurarak ses terapisi uygulanmalıdır. Cerrahi müdahale genelde ilk tercih değildir. Fakat diğer yöntemler yetersiz kalırsa başvurulabilir. Cerrahi müdahale bozulmuş ses kalitesinin hızla artmasını sağlar ancak kalıcılık için işlem öncesi/ sırası/sonrasında reflü tedavisi ve ses terapisiyle desteklenmelidir.
